Do PROVAB ao Programa Mais Médicos: caminhos percorridos no estado da Bahia / From PROVAB to the Mais Médicos Program: paths taken in the state of Bahia / Del PROVAB al Programa Más Médicos: caminos recorridos en el estado de Bahía

A escassez e a desigualdade de recursos humanos, especialmente de médicos na Atenção Primária à Saúde, são desafios para os sistemas universais de saúde. No Brasil, diversas estratégias para minorar o problema são adotadas desde 1968. Em 2011, foi instituído o Programa de Valorização do Profissional de Atenção Básica (Provab), com a finalidade de prover e qualificar médicos, enfermeiros e odontólogos para atuarem na Saúde da Família. Associado a essa estratégia, foi criado o Programa Mais Médicos para o Brasil, em 2013, com três eixos de atuação: provimento emergencial, formação médica e investimento em infraestrutura dos serviços da rede de atenção. Este artigo tem como objetivo apresentar a experiência do Provab na Bahia, considerando os diversos pontos de vista dos autores referentes ao Provab e ao Programa Mais Médicos na Bahia, dando ênfase ao componente prioritário da formação médica em serviço, sobretudo à integração entre esses programas. Algumas estratégias foram estabelecidas, tais como: ações voltadas à qualificação da formação médica em serviço; qualificação da supervisão médica; implantação da coordenação descentralizada da supervisão; apoio institucional; e integração das comissões coordenadoras estaduais. As estratégias adotadas pelo estado da Bahia para promover a integração entre os programas se mostraram efetivas, como pode ser observado na implantação dos eixos estruturantes do Programa Mais Médicos.

Scarcity and inequality of human resources, especially physicians in Primary Health Care, are a challenge for universal health systems. In Brazil, several strategies to mitigate the issue have been adopted since 1968. In 2011, the Primary Care Professional Appreciation Program (Provab) was established to provide and qualify doctors, nurses, and dentists to work in Family Health. Associated with this strategy, the Mais Médicos pelo Brasil Program was created in 2013, acting on three axes: emergency provision, medical education, and investment in care network services infrastructure. This paper presents the experience of Provab in the state of Bahia, Brazil, considering the different viewpoints regarding Provab and the Mais Médicos Program, emphasizing the priority component of in-service medical education, especially the integration between these programs. Some strategies were established, such as: actions aimed at qualifying in-service medical education; qualification of medical supervision; implementation of decentralized supervision; institutional support; and integration of the State Coordinating Committees. The strategies adopted by the state of Bahia to promote integration between the programs proved to be effective, as can be seen in the implementation of the Mais Médicos Program structuring axes.

La escasez y desigualdad de recursos humanos, especialmente de médicos en la Atención Primaria de Salud, es un desafío para los sistemas universales de salud. En Brasil, se han adoptado varias estrategias para mitigar el problema desde 1968. En 2011, se creó el Programa de Valorización del Profesional de Atención Primaria (Provab), con el objetivo de proporcionar capacitación a médicos, enfermeros y odontólogos para actuar en Salud de la Familia. Para sumarse a esta estrategia, se creó en 2013 el Programa Más Médicos para Brasil, con tres ejes de acción: provisión de emergencia, formación médica e inversión en infraestructura de servicios de la red de atención. Este artículo tiene como objetivo presentar la vivencia de Provab en Bahía (Brasil), considerando los diferentes puntos de vista de los autores sobre el Provab y el Programa Más Médicos en Bahía, enfatizando el componente prioritario de la formación médica en servicio, especialmente la integración entre estos programas. Se establecieron algunas estrategias, tales como las acciones dirigidas a la calificación de la formación médica en servicio; calificación de supervisión médica; implementación de la coordinación descentralizada de la supervisión; apoyo institucional; e integración de las Comisiones Coordinadoras Estatales. Las estrategias adoptadas por el estado de Bahía para promover la integración entre los programas fueron eficaces, como se puede ver en la implementación de los ejes estructurantes del Programa Más Médicos.

Repensando a formação médica em cenários de práticas: vivências acadêmicas / Rethinking medical training in practical scenarios: academic experiences

Este projeto de intervenção surge da necessidade de aprofundar a discussão sobre as dificuldades enfrentadas no campo dos cenários de prática do curso de Medicina da Universidade Estadual de Santa Cruz- UESC, com o intuito de fortalecer e consolidar as ações inovadoras do projeto político-pedagógico da referida graduação e propor os ajustes necessários para garantir a sólida qualificação técnica, científica e ética com compromisso social. Foi orientado pela pedagogia da problematização, associado às abordagens humanistas e socioculturais. Nessa perspectiva, os espaços de diálogo foram priorizados, possibilitando aos atores sociais envolvidos expressar suas ideias e concepções nos grupos de trabalho e nas “rodas de conversa”. Apesar das dificuldades encontradas no percurso, foi possível avançar no objetivo geral de refletir o projeto didático-pedagógico norteador do processo de ensino-aprendizagem na formação do profissional médico do curso de Medicina da UESC. Destaca, como resultados importantes, o desenvolvimento da pesquisa avaliativa sobre os módulos de Práticas de Integração Ensino-Serviço-Comunidade (PIESC), a criação do Grupo Repensar PIESC; a intensificação da discussão com gestores sobre a integração ensino-serviço e a necessidade de elaboração dos contratos organizativos. Entretanto, permanece como desafio o envolvimento de docentes das diversas áreas do conhecimento para que a intervenção no projeto do curso e a mudança das práticas sejam realmente efetivas.

This project arises from the need to deepen the discussion on the difficulties faced in the field of current practice scenarios of Medicine of the State University of Santa Cruz-UESC, to strengthen and consolidate the innovative actions of the political pedagogical project of the course and propose the necessary changes to ensure the solid technical, scientific and ethic with social commitment qualification. This intervention project was guided by the pedagogy of questioning associated with humanistic and socio-cultural approaches. Furthermore, the opportunities for dialogue were prioritized enabling the social actors to express their ideas and concepts in the working groups and the conversation circles. Despite the difficulties encountered along the way, it was possible to advance in the overall goal of reflecting the didactic-pedagogic project guiding the teaching-learning process in the training of the medical professional from the course of the medical school of UESC. As important results it is worth mentioning the development of the evaluative research about the Integration Practices teach service community PIESC modules; the creation of Rethink PIESC Group; intensifying discussion with managers on the integration teaching service and the need for preparation of organizational contracts. However, the involvement of the teachers from different areas of knowledge, still remains as a challenge for the intervention in the course of the project and the changing practices become really effective.